L'ERRORE DIAGNOSTICO PESA SULLA SALUTE DEI PAZIENTI E SUI COSTI DEI SERVIZI

Le decisioni dei medici hanno effetto sulla salute dei pazienti e sui costi dei servizi.

E' più facile di quanto si pensi che il medico non riconosca malattie comuni. Molti studi sono stati condotti sugli errori che provocano incidenti gravi in ospedale, meno frequentemente i ricercatori si sono soffermati sulle diagnosi sbagliate in medicina generale. Un gruppo di Huston, nel Texas, ha condotto uno studio per indagare questo aspetto. Il risultato è stato che quasi otto errori su dieci hanno la loro radice nel primo incontro tra medico e paziente.

Molti errori diagnostici non sono dovuti ad incompetenza o conoscenze inadeguate ma sono il risultato di errati processi cognitivi.

Il percorso cognitivo che il medico compie parte dalla raccolta delle informazioni (anamnesi) che deve essere condotta in modo accurato e che spesso viene fatta, invece, in maniera frettolosa .Poi le informazioni debbono essere selezionate, cioè occorre capire quali sono quelle utili ai fini diagnostici e quali no ed interpretate per giungere alla diagnosi.

L'errore oltre che nascere dalla cattiva raccolta delle informazioni può essere legato al paradigma con cui il medico interpreta i dati a sua disposizione.

La sempre maggiore specializzazione in medicina può condurre ad una raccolta settoriale di informazioni ed ad una loro interpretazione distrettuale che si allontana dalla realtà del paziente poiché esiste la persona malata e no l'organo malato, tutto questo può portare ad iter diagnostici dispersivi e costosi che non sempre si concludono con la soluzione del problema. E' necessario tornare a considerare la medicina come pratica umana volta a far acquisire una condizione di benessere.

La disciplina conosciuta come psiconeuroendocrinoimmunologia (PNEI) propone un cambiamento di paradigma sul modo di concepire l'uomo, la malattia e la cura. La PNEI è un modello unico nel quale diverse discipline concorrono a ridefinire la natura dell'uomo sofferente lavorando sull'interazione tra sistemi neurobiologici umani e stimoli ambientali, in una direzione che è la versione moderna e scientifica della medicina antica, sia di origine occidentale che orientale.

Quando siamo stanchi e con il morale a terra, ci accade con maggiore probabilità di ammalarci di influenza o di notare la comparsa sul nostro volto del fastidioso herpes labiale. Lo stress, quando insorge in seguito ad eventi di perdita emozionale e in condizioni di lutto può addirittura creare le condizioni favorevoli per la comparsa di malattie più gravi, comportandosi come concausa nell'insorgenza e/o nel decorso di alcune malattie tumorali ed autoimmuni. Questi dati fino a qualche anno fa erano considerati empirici, oggi appare ormai assodato che il cervello, il sistema endocrino e quello immunitario comunicano a vari livelli e sono interrelati attraverso un complesso network in cui sono coinvolte molecole informazionali come neuropeptidi, ormoni, citochine e vari recettori centrali e periferici. Studi approfonditi in tal senso permettono di confermare l'ipotesi che lo stress emozionale produca un'aumentata suscettibilità alla malattia. Da quanto detto emerge che la PNEI rappresenta una metodologia d'indagine e di ragionamento atta a scoprire quali sono le cause più intime di una malattia partendo dal presupposto che esistono dei collegamenti tra zone del corpo apparentemente lontane. La PNEI è la base scientifica del modello di cura mente-corpo: i pensieri, le emozioni, gli stili di vita influenzano direttamente le cellule e gli organi, rafforzando o indebolendo il sistema immunitario, il sistema ormonale e il sistema nervoso.

Il medico quando raccoglie i dati necessari alla diagnosi deve interpretarli avendo la consapevolezza della complessità che caratterizza la malattia e dell'unicità del paziente.

La diagnosi ed il trattamento terapeutico debbono avvalersi dei criteri statistici ma debbono anche essere personalizzati poiché esiste la persona malata nella sua unicità e non la malattia.